Cyclospora cayetanensis
Cyclospora cayetanensis
adalah protozoa
yang menyebabkan penyakit pada manusia dan primata lain, penyakitnya disebut
cyclosporiasis. Penularannya terutama melalui air, dan dapat terjadi baik
melalui air minum maupun karena berenang di air yang terkontaminasi. Cyclospora
ini memiliki diameter 8-10 µm. Cyclospora dapat masuk ke epitel
usus halus dan menyebabkan enteritis.
Cyclospora
cayetanensis
|
||||||||||||||||||
|
1. Hospes
Hospes Cyclospora
cayetanensis adalah manusia. Belum diketahui apakah hewan dapat
terinfeksi dan apakah hewan dapat menjadi sumber infeksi untuk manusia. Dari 16
spesies Cyclospora lain yang diketahui menginfeksi hewan
(primata, mamalia lain, dan reptilia), tidak ada satupun yang menginfeksi
manusia.
2. Distribusi gografik
Cyclospora paling umum dijumpai pada daerah tropis dan subtropis, namun dapat ditemukan di seluruh dunia yang menunjukkan prevalensi yang
lebih besar di daerah - daerah hujan di mana wabah bertepatan dengan musim
hujan. Infeksi terutama diperoleh dengan konsumsi air yang menyandang atau
menghasilkan ookista yang telah irigasi dengan air yang terkontaminasi.
Cyclospora pertama kali ditemukan di Papua New Guinea pada tahun 1979
oleh Ashford.
3. Morfologi
Cyclospora
memiliki diameter 8-10 µm. Ookista
dari Cyclospora yang bulat memiliki ukuran diameter 9,0 mikrometer, mudah
dikenali dengan menggunakan mikroskop Fluorescent yang menggunakan filter
dengan panjang gelombang yang berkisar dari 340-380 nm mengungkapkan ookista
bersinar cerah, pucat biru. Ookista tinggal dalam sel (enterosit) dari usus kecil. Cyclospora bereproduksi secara
aseksual dan seksual dengan ookista infektif merupakan produk dari reproduksi
seksual.
4. Siklus Hidup
Siklus
hidup Cyclospora dimulai dengan menelan "sporulated"
ookista (kista tahap tahan lingkungan). Sporulated ookista ini berisi 2
"sporocysts" (kista kecil dalam ookista tersebut), masing-masing
disertai dengan 2 "sporozoit" (tahapan infektif; ookista
masing-masing berisi total 4 sporozoit). Begitu di dalam usus, sporozoit keluar
dari ookista sporocysts dan, akhirnya menembus sel epitel sepanjang usus kecil
(jejunum). Sporozoit menjalani beberapa fase di dalam sel untuk membentuk
"meronts," yang berisi banyak "merozoit." Pada reproduksi
aseksual, yang memiliki 8-12 merozoit pertama dan kedua memiliki 4 merozoit.
Generasi terakhir dari merozoit menembus sel-sel baru untuk membentuk gamet,
yang juga dapat ditemukan di jejunum. Kebanyakan gamet hanya memperbesar untuk
membentuk gamet betina, atau "macrogamete." Beberapa menjadi
"microgametocytes," yang mengalami fase berganda untuk berbagai
bentuk flagella sperma seperti "mikrogamet." Mikrogamet keluar microgametocyte tersebut,
pupuk makrogamet, dan dinding tahan ookista tersebut diletakkan di sekitar
zigot. Ookista dari dinding usus bersama dengan sel inang dan masuk ke
lingkungan eksternal dengan kotoran. Pengembangan lebih lanjut dari sporocysts
dan sporozoit disebut "sporogony" atau "sporulasi" dan
terjadi hanya di hadapan konsentrasi tinggi oksigen atmosfer. Sporulasi selesai
dalam 7-12 hari pada suhu yang "hangat" ruang, misalnya di 30 C.
5.
Patologi dan Gejala klinis
Cyclospora cayetanensis menginfeksi saluran pencernaan
melalui makanan dan
air yang terkontaminasi atau dari kontak dengan
kotoran. Gejala
klinis yang timbul berupa diare cair
(buang air lebih dari 6 kali perhari), kehilangan nafsu makan, kembung, sakit perut, muntah,
mual, tidak nafsu makan, kejang abdomen, lelah dan penurunan berat
badan, demam jarang terjadi. Gejala umumnya mulai sekitar 1 minggu (5-8 hari)
setelah menelan ookista dan ini bisa bertahan selama sebulan atau lebih.
Cyclospora masuk ke epitel usus halus
dan menyebabkan enteritis. Usus kecil menjadi inflammed, dan parasit penyebab
perubahan mukosa yang meliputi atropy vili dan hiperplasia crypt. Infeksi
ringan dapat menghasilkan sedikit atau tidak ada tanda-tanda klinis
Diare
pada orang yang imunokompeten bisa berlangsung lama tetapi dapat sembuh dengan
sendirinya, menurut beberapa laporan berlangsung selama 9 – 43 hari; rata-rata
lamanya organisme berkembang biak adalah 23 hari pada anak-anak.
6. Diagnosis Labortorium
Organisme ini tidak
teratur menumpahkan spesimen sehingga tinja harus dikumpulkan secara periodik. Organisme ini dapat diidentifikasi dengan
menemukan oocyst yang berukuran 8-9 mm, sekitar 2 kali ukuran Cryptosporidium
parvum pada keadaan basah pada pemeriksaan mikroskopis fase kontras. Pewarnaan
tahan asam yang telah dimodifikasi dapat dilakukan. Cyclospora akan otomatis
berpendar di bawah cahaya ultra-violet, muncul kehijauan di bawah 450 nm dan
panjang gelombang kebiru-biruan di bawah 365 nm.
7. Pengobatan
Cyclosporiasis
dapat di obati dengan memberikan obat trimetroprim (TMP)-sulfametoksazol (SMX)
selama 7 hari (untuk orang dewasa, 160 mg TMP plus 800 gram SMX dua kali
sehari; untuk anak-anak, 5 mg/kg TMP ditambah 25mg/kg SMX dua kali sehari).
Pada penderita yang tidak diobati, penyakit ini dapat berlangsung dalam waktu
yang lama, dengan gejala yang hilang timbul. Belum ditemukan regimen pengobatan
untuk penderita yang tidak tahan terhadap sulfa
Blastocystis hominis
Blastocystis
adalah genus bersel satu protozoa parasit milik kelompok organisme yang dikenal sebagai Stramenopiles (juga disebut Heterokonts) yang mencakup ganggang, diatom, dan air cetakan . Blastocystis terdiri dari beberapa
spesies, hidup di saluran pencernaan spesies yang sangat berbeda
seperti manusia, hewan ternak, tikus burung, reptil, amfibi, ikan, dan kecoak.
Penyakit yang disebabkan adalah adalah Blastocystosis. Protozoa ini kadang-kadang ditemukan dalam tinja orang
sehat serta dalam
tinja orang-orang yang diare, sakit perut atau
masalah pencernaan lainnya.
Domain:
|
|
Kingdom:
|
|
Phylum:
|
|
Class:
|
Blastocystae
|
Order:
|
Blastocystida
|
Family:
|
Blastocystidae
|
Genus:
|
Blastocystis
(Alexieff 1911) Brumpt 1912 (Alexieff 1911) Brumpt 1912 |
1. Hospes
Hospes dari Blastocystis Hominis
adalah manusia, dan hewan. Blastocysistis Hominis memiliki reservoir
hewan tergantung pada mengungkap sifat sejati transmisinya mungkin didasarkan
pada kerja sendiri molekul mereka dan tinjauan literatur, ke-manusia transmisi
hewan adalah mungkin, maka binatang seperti babi dan anjing bisa
sebenarnya bertindak sebagai reservoir besar yang mampu infeksi manusia. Studi
epidemiologis menemukan infeksi yang lebih umum pada orang hidup berdampingan
dengan hewan ternak atau hewan peliharaan lebih jauh mendukung gagasan
ini. Namun, sampai sebuah studi
konklusif dipublikasikan tentang siklus hidup yang tepat B. hominis,
kehadiran reservoir akan terus belum dikonfirmasi.
2. Ditributif
geografik
Hominis Blastocystis adalah organisme mikroskopis parasit yang umum ditemukan di
seluruh
dunia. Blastocystis ditemukan
pada tingkat 5-10% di sebagian besar negara-negara maju, dan tingkat
hingga 50% di daerah berkembang. Tingginya tingkat infeksi juga ditemukan pada
individu di negara maju yang bekerja dengan binatang. Walaupun peran hominis
Blastocystis dalam penyakit manusia sering disebut sebagai kontroversial,
survei sistematis studi penelitian yang dilakukan oleh 11 ahli penyakit menular
dari sembilan negara, menemukan bahwa lebih dari 95% dari makalah yang
diterbitkan dalam terakhir 10 tahun diidentifikasi sebagai penyebab penyakit
pada individu imunokompeten.
3. Morfologi
Blastocystis memiliki berbagai bentuk morfologi. Empat umumnya adalah, vacuolar bentuk, granular, amoeboid, dan kista bentuk vacuolar.
1. Vacuolar bentuk
Bentuk vacuolar adalah bentuk sel
khas Blastocystis terlihat dalam budaya dan sering digunakan untuk
identifikasi organisme. Bentuk-bentuk
vacuolar sangat bervariasi dalam ukuran, dengan diameter berkisar antara 2 pM dan 200 pM. Bentuk vacuolar
ini atau dikenal sebagai bentuk badan pusat karena memiliki pusat yang besar vakuola dikelilingi oleh pita tipis perifer sitoplasma yang mengandung organel lainnya. Flocculent material telah
digambarkan sebagai tersebar merata di seluruh vakuola. Fungsi vakuola
masih belum jelas, bagaimanapun, telah menyarankan bahwa, seperti bagi banyak sel eukariotik , itu adalah untuk tujuan penyimpanan. Fungsi lain, seperti pembelahan sel
selama reproduksi dan pengendapan apoptosis tubuh, telah diusulkan, meskipun lebih banyak tes
perlu dilakukan untuk memvalidasi peran.
Empat umum bentuk hominis Blastocystis. Searah
jarum jam dari kiri atas: bentuk vacuolar, granular, amoeboid, dan kista.
2. Bentuk butiran
Bentuk butiran agak morfologi
mirip dengan bentuk vacuolar kecuali bahwa berbeda butiran diamati dalam vakuola pusat dan / atau
sitoplasma. Dalam vakuola pusat, butiran ini
muncul dalam bentuk yang berbeda juga. Tiga jenis
diusulkan - metabolisme, lipid , dan reproduksi butiran. butiran metabolik berperan dalam
proses kimia yang diperlukan untuk pemeliharaan hidup dalam organisme. Hal itu juga dikemukakan bahwa
butiran-butiran reproduksi terlibat dalam pengembangan progeni sel. Ini hipotesis yang
dibuat berdasarkan mikroskop saja, yang mungkin dianggap menyesatkan, maka
perlu banyak yang harus dilakukan sebelum membuat kesimpulan yang pasti. Ini juga telah menyarankan bahwa
butiran-butiran dapat menjadi indikasi bahwa sel sekarat.
3. Bentuk Amoeboid
Bentuk lain yang ada adalah bentuk amoeboid. Bentuk amoeboid dari Blastocystis adalah
non-motil dan sangat perekat. Sebuah studi penelitian telah melaporkan bahwa bentuk
amoeboid diproduksi hanya dalam budaya yang diambil dari individu gejala,
dengan individu asimtomatik secara eksklusif memproduksi bentuk vacuolar. Studi tersebut menunjukkan metode ini
dapat digunakan untuk mendiagnosis infeksi bergejala. Selain itu, ia menyarankan gejala bisa disebabkan
akumulasi dari bentuk amoeboid perekat kuat di dinding usus inang. Sebuah studi
ultra-struktural rinci bentuk amoeboid diterbitkan pada tahun 2007.
4. Bentuk kista
Bentuk kista Blastocystis adalah
penemuan baru yang lebih dan telah membantu dalam memajukan memahami cara
infeksi menular.Dibandingkan dengan bentuk lain, umumnya lebih kecil dalam ukuran dan memiliki
dinding kista tebal berlapis-lapis. Ini tidak memiliki vakuola pusat dan beberapa nukleus,
vakuola dan makanan deposito beberapa penyimpanan diamati. Bentuk kista adalah bentuk yang paling resisten
parasit ini dan mampu bertahan dalam kondisi kasar karena dinding kista yang
berlapis-lapis tebal. Eksperimen telah dilakukan untuk menunjukkan
kemampuannya untuk menahan asam cairan lambung . Selain itu, kista tidak melisiskan bila ditempatkan di air suling dan bisa bertahan hidup baik pada suhu kamar sampai 19 hari, menunjukkan perlawanan yang
kuat. Dalam penelitian lain, bentuk kista bahkan mampu bertahan dalam budaya medium yang mengandung obat antiprotozoal.
Hal ini semakin mendukung
gagasan bahwa bentuk kista adalah yang paling tahan dari empat bentuk.
4. Siklus Hidup
Siklus hidup dimulai dengan menelan bentuk kista. Setelah konsumsi, kista
berkembang menjadi bentuk lain yang pada gilirannya kembali berkembang menjadi
bentuk kista. Melalui kotoran manusia, bentuk kista memasuki lingkungan eksternal dan
ditularkan kepada manusia dan hewan lain melalui rute fekal-oral , mengulangi seluruh siklus.
5. Patologi dan gejala
klinis
Gejala utama dari penyakit yang
ditimbulkan adalah gatal-gatal pada anus, diare, gas dalam perut yang
berlebihan, penurunan berat badan, sakit perut, Menghasilkan
diare spesifik, mual, anoreksia dan kelelahan, namun tidak semua orang yang memperoleh ini menunjukkan gejala
terkait infeksi parasit. Ada banyak kasus di mana Blastocystis disebut Hominis
parasit ditemukan di tinja, namun tidak ada masalah kesehatan yang tak
diinginkan dengan pembawa manusia. Studi menunjukkan bahwa jika sistem
kekebalan tubuh orang yang terinfeksi adalah kuat, tidak akan ada gejala.
Namun, jika seseorang memiliki masalah pencernaan atau
sistem kekebalan
tubuh lemah.
6. Diagnosis
laboratorium
Diagnosis infeksi B. hominis
ditegakkan dengan menemukan B. hominis di dalam tinja dengan pemeriksaan
langsung, pewarnaan trikrom, teknik kinyoun acid fast. Untuk meningkatkan
sensitifitas dapat dilakukan konsentrasi dengan larutan formalin etil asetat.
Biasanya ditemukan bentuk vacuolar. Pemeriksaan tinja sebaiknya dilakukan pada
3 sampel tinja penderita dengan gejala B. hominis untuk memastikan penderita
terinfeksi atau tidak.
7. Pengobatan
Metronidazole,
tinidazole dan paromomycin adalah obat yang dapat digunakan .pengobatan
lain meliputi pengecekan
pencernaan dan sistem kekebalan
tubuh. Penyakit Blastocystosis lebih sering daripada tidak terlihat di
mana baik sistem kekebalan tubuh lemah atau saluran pencernaan terganggu. Lama perawatan biasanya diperlukan meskipun
demikian, sangat disarankan bahwa perlakuan bisa berubah setiap 7 - 10 hari
(atau bahkan lebih cepat) karena parasit Hominis Blastocystis telah dikenal
untuk bermutasi cepat untuk mendapatkan perlawanan terhadap setiap obat
konsisten tertentu atau pendekatan alami .
